洛阳市科学技术进步奖推荐书
洛阳市科学技术进步奖推荐书
- 作者：厘米教育 来源：洛阳师范学院官网| 2017-02-07 16:55:42
附件一
洛阳市科学技术进步奖推荐书
（2017年度）
一、项目基本情况
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项目名称 |
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主要完成人 |
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主要完成单位 |
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推荐单位 |
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登记证书编号 |
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学科分类 名 称 |
1 |
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代码 |
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2 |
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代码 |
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所属国民经济 行业名称 |
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代码 |
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任务来源 |
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具体计划、基金名称和编号（限300字）： |
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授权发明专利（件） |
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授权的其他知识产权（件） |
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项目起止时间 |
起始： 年 月 日 |
完成： 年 月 日 |
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二、项目简介
（限1200字）
三、主要科技创新
（限5页）
四、第三方评价
（限2页）
五、推广应用情况、经济效益和社会效益
1．推广应用情况
主要应用单位情况表
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应用单位名称 |
应用技术 |
应用的起止时间 |
应用单位联系人/电话 |
经济社会效益（万元） |
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2．近三年直接经济效益（社会公益类项目可不填此栏）
单位：万元人民币
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项目总投资额 |
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回收期（年） |
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年 份 |
新增销售额 |
新增利润 |
新增税收 |
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2014 |
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2015 |
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2016 |
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累 计 |
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经济效益的有关说明及各栏目的计算依据（限400字）：
盖章：（单位财务专用章） |
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3．社会效益与间接经济效益（限600 字）
六、主要知识产权证明目录
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知识产权类别 |
知识产权具体名称 |
国家 （地区） |
授权号 |
授权日期 |
证书编号 |
权利人 |
发明人 |
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本表所列知识产权用于报奖的情况，应征得权利人（发明人）的同意。
七、主要完成人情况表
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姓 名 |
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性 别 |
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排 名 |
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出生年月 |
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出 生 地 |
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民 族 |
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身份证号 |
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党 派 |
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文化程度 |
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毕业学校 |
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毕业时间 |
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最高学位 |
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技术职称 |
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所学专业 |
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从事专业 |
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电子信箱 |
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办公电话 |
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移动电话 |
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工作单位 |
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行政职务 |
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通讯地址 |
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邮政编码 |
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参加本项目的起止时间： |
至 |
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对本项目技术创造性贡献（限300字）： |
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曾获科技奖励情况（限200字）： |
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声明： 本人遵守《洛阳市科学技术进步奖励办法》及有关规定和洛阳市科学技术进步奖推荐工作的具体要求，保证所提交材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。 本人对项目完成人、项目完成单位及排序无异议。 本人签名： 年 月 日 |
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八、主要完成单位情况表
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单位名称 |
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排 名 |
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法人代表 |
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所 在 地 |
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单位性质 |
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传 真 |
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邮政编码 |
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通讯地址 |
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联 系 人 |
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单位电话 |
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移动电话 |
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电子邮箱 |
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对本项目科技创新和推广应用情况的贡献（限600字）：
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声明：本单位遵守《洛阳市科学技术进步奖励办法》及有关规定和洛阳市科学技术进步奖推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料。且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。 本单位对项目完成人、项目完成单位及排序无异议。
法人代表签名： 单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 |
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九、推荐单位意见
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本项目主要科技创新支撑材料有： ⑴发明专利 件（附件编号）； ⑵实用新型专利 件（附件编号）； ⑶国家（行业）标准 项（附件编号）； ⑷软件著作权 项（附件编号）； ⑸国家 类新药证书 项（附件编号）； ⑹国审（鉴）动植物新品种权 项并取得动植物新品种权保护（附件编号）； ⑺省审（认定）植物新品种权 项并取得植物新品种权保护（附件编号）； ⑻ 类新兽药证书 项（附件编号）； ⑼动植物行业以上标准 项（附件编号）； ⑽获得行业准入资质 项（附件编号）； ⑾发表论文中在JCR 区有 篇、JCR 区有 篇、JCR 区有 篇、JCR 区有 篇（SCI论文）（附件编号）； ⑿发表中华系列（中华医学会主办）核心期刊文章 篇； ⒀核心期刊发表文章 篇（附件编号）。 近三年直接经济效益 万元（旁证材料见附件编号）。 已在 范围内推广应用，并产生了显著的社会效益（旁证材料见附件编号）。
推荐意见（限300字）：
同意本项目申报洛阳市科技进步奖 等奖。 |
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声明： 本单位遵守《洛阳市科学技术进步奖励办法》及有关规定和洛阳市科学技术进步奖推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，材料中项目完成人及项目完成单位排序无异议，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。 我单位承诺将严格按照《洛阳市科学技术进步奖励办法》及有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。
推荐单位（公章）： 年 月 日 |
十、附件
（限50页）
1．知识产权证明；
2．评价证明；
3．国家法律法规要求审批的批准文件；
4．应用证明；
5．其它证明。