产房工作具有工作节奏快、风险大、应急性高等特点，需要助产士具有丰富的理论知识、判断意识、娴熟的操作技术以及急救意识，来保障母婴安全，但低年资的助产士由于工作年限短，缺乏理论知识、助产经验，欠缺应急能力和急救技能。为提高低年资助产士的急救能力，我院将情景模拟演练应用于低年资产房助产士培训，取得了满意的效果，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选取2014年3月-2016年3月在我院产科病房工作5年以内的助产士30名，均为女性，年龄19-26岁，平均(22. 3±1. 5)岁，工作年限3个月-4年，中专学历3名，大专学历18名，本科学历9名。

2.方法。(1)建立培训计划和组建培训小组由产房护士长来挑选具有丰富的临床急救经验、熟练助产技术、较强教学能力的护理骨干3-4名组成培训小组，并挑选一位高年资的护师作为组长，对低年资助产士进行理论、操作、急救技能方面的培训。培训的内容根据本院常见急危重症病例的特点，确定模拟病例，并参照国际最新指南，制定抢救方案及流程。

(2)培训内容分为理论、操作、急救情景模拟演练3方面的内容，理论的主要内容为疾病的临床表现、原因、急救的常用药物的使用、护理流程等模拟病例相关的急救理论知识，采取集中授课的方式。操作培训的内容包括吸氧、吸痰、心电监护、心肺复苏、静脉留置输液、呼吸囊等基本急救护理的操作，由专人示范，并集中练习、定期考核。急救情景模拟演练的方案根据模拟病例来设计，模拟演练的情景、内容尽量与抢救保持一致，由低年资助产士扮演患者、护士，培训小组成员扮演医生，在情景描述下进行急救模拟演练。全过程采用摄像机拍摄，并在模拟演练结束后进行回放，由参演助产士进行自我点评，其他助产士查找问题，护士长最后进行分析总结，根据存在的问题进行改进。最后，原班人马就相同模拟演练情景结合之前的问题改进后再次演练。情景模拟演练定期进行，做到每位低年资助产士每种案例都演练一次。

3.模拟演练效果评价方法。（1）于模拟演练前后进行理论知识、操作技能及急救能力的考核。理论知识的考试为产科急救理论知识闭卷考试，操作技能的考核为6项急救护理抽考2项，急救能力的评分标准自行设计，内容包括对病情的观察、操作的熟练程度及正确率、急救物品及抢救药物的使用、应急流程的执行情况、对突发事件的处理能力、与患者的沟通能力、抢救记录的填写情况等，满分均为100分;（2）对情景模拟演练的满意度进行测评。满意度及效果采用我院自行设计问卷进行调查，共发放调查问卷30份，回收有效调查问卷30份，回收率为100%。

4.统计学分析。采用SPSS 17. 0统计软件进行统计学处理。计量数据用(x±y)表示，计数资料用x²检验，且p< 0. 05时为差异有统计学意义。

二、结果

低年资助产士情景模拟演练前后理论知识、操作技能及急救技能考核成绩比较低年资助产士情景模拟演练后理论知识、操作技能及急救技能考核成绩显著高于情景模拟演练前，两组相比差异有统计学意义(P < 0. 05)(见表1)。低年资助产士情景模拟演练效果满意，助产士理论联合实际操作能力、专科操作技能、综合急救能力的提高最为显著(见表2)。

三、讨论

情景模拟演练是通过对工作场景或管理系统进行逼真的设置，使受训者按照工作要求来完成一系列的任务，从模拟中锻炼这方面的工作能力或水平。近年来，情景模拟演练教学广泛应用于医院的教学和培训中，缩短了护理理论教学和临床实践教学的时问，其具有仿真性、参与性、互动性、实践性、趣味性等特点。情景模拟演练不但提高了低年资助产士的急救技能和应急能力，还加强其理论知识、操作技能及分析解决问题的能力。本研究显示，情景模拟演练后，低年资助产士理论知识、操作技能及急救技能考核成绩显著高于之前，情景模拟演练效果满意。因此，情景模拟演练可以提高低年资产房助产士急救能力，值得在临床推广使用。

(本文摘自《中国高等医学教育》)